结合彩超选择置管位置腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎18例临床分析(2)
3 讨论
SAP的发病机制至今未能完全被阐明，此病导致各脏器发生继发性损害较多，死亡率较高，由于胰腺炎症渗出后，大量炎症渗出物一般直接经由左结肠旁沟弥漫腹腔，引发腹膜炎症，治疗方法有颇多争议。SAP早期的病理生理变化为广泛充血、水肿，胰管内压增加、腺泡破裂，暴发性释放出所有胰酶，包括蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，这些胰酶大量进入腹腔；此外，胶原酶、弹性硬蛋白酶、蛋白水解酶及大量血管活性物质(如血管舒缓素、缓激肽等)等被激活，由局部迅速扩展为全身性病理损伤的过程，影响心肺和其他脏器功能，导致机体水、电解质和酸碱平衡紊乱，加重了病情，甚至休克。由于SAP的病情凶险，尤其是晚期合并感染，大大提高了死亡率[1]。1988年Rinderknecht提出的“胰腺炎白细胞过度激活学说”认为，重症胰腺炎可使体内单核巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等炎性细胞激活，产生多种细胞因子，加剧全身反应，形成全身炎症反应综合征(SIRS)，并最终导致MODS。20世纪90年代以前关于SAP的治疗策略主要以手术治疗为主 ......
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SAP的发病机制至今未能完全被阐明，此病导致各脏器发生继发性损害较多，死亡率较高，由于胰腺炎症渗出后，大量炎症渗出物一般直接经由左结肠旁沟弥漫腹腔，引发腹膜炎症，治疗方法有颇多争议。SAP早期的病理生理变化为广泛充血、水肿，胰管内压增加、腺泡破裂，暴发性释放出所有胰酶，包括蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，这些胰酶大量进入腹腔；此外，胶原酶、弹性硬蛋白酶、蛋白水解酶及大量血管活性物质(如血管舒缓素、缓激肽等)等被激活，由局部迅速扩展为全身性病理损伤的过程，影响心肺和其他脏器功能，导致机体水、电解质和酸碱平衡紊乱，加重了病情，甚至休克。由于SAP的病情凶险，尤其是晚期合并感染，大大提高了死亡率[1]。1988年Rinderknecht提出的“胰腺炎白细胞过度激活学说”认为，重症胰腺炎可使体内单核巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等炎性细胞激活，产生多种细胞因子，加剧全身反应，形成全身炎症反应综合征(SIRS)，并最终导致MODS。20世纪90年代以前关于SAP的治疗策略主要以手术治疗为主 ......
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